¿Cual creemos que es el área de mayor preocupación
para el control de las infecciones en el entorno quirúrgico? Las personas,
herramientas y suministros que trabajan en el campo quirúrgico inmediato (8 ' x
8 ' alrededor de la mesa) son las principales preocupaciones, pero cómo estos
factores llegan a la sala de operaciones son de igual importancia. Un flujo de
trabajo cuidadosamente orquestado es la clave para minimizar el riesgo de
contaminación en este entorno limpio de la atención al paciente. Cualquier cosa
que se mueva dentro y fuera de las salas de operaciones, así como la sala de
cirugía en su conjunto, deben ser objeto de un control riguroso. La humedad en
este ambiente debe ser agresivamente controlado por la limitación de las
fuentes.
¿Cuál es la mejor manera de diseñar el
flujo de trabajo, de gestionar esta preocupación, operacionalmente y
espacialmente? Para los artículos sucios
y basura de la sala de operaciones, se prefiere un flujo unidireccional de
estos materiales. El uso compartido de un corredor para el personal y el acceso
del paciente al quirófano es aceptable, pero este mismo corredor no debe ser
utilizado para la entrega de los suministros estériles en el quirófano. Los
Suministros estériles y los instrumentos deben tener un camino independiente,
dedicado para un abastecimiento estéril hacia
el quirófano sin encontrar tráfico personal o del paciente.
De las dos configuraciones frecuentes de
los corredores de cirugía de diseño de doble cargado con habitaciones sub estériles vs
corredor perimetral, hablaremos de los pros y los contras en función de los
objetivos del control de las infecciones. El concepto de la contaminación o
infección de transferencia de doble carga, el más popular en los entornos de
atención ambulatoria de cirugía, no proporciona la oportunidad óptima para prevenir.
Permite inherentemente, asegura de
hecho, el uso mixto del corredor común para las personas, los pacientes, los
materiales estériles y residuos biológicos peligrosos.
Las Habitaciones Sub - estériles, es
decir, los espacios de apoyo con un esterilizador de flash y fregadero, se
deben eliminar de su uso en las salas de cirugía.
La esterilización Flash ha perdido
vigencia, ya que no asegura que se apliquen las mejores medidas posibles contra
la contaminación o que controle las infecciones. Su segundo punto negativo es
que introduce fuentes de humedad en el medio ambiente estéril. Además,
el compartimiento tradicional de tal cuarto, para bajar los costos crea
intrínsecamente la posibilidad de contaminación cruzada entre las salas de
procedimientos.
Estas
habitaciones deben ser eliminadas a favor de la completa esterilización del
núcleo (el quirófano), con un ambiente de limpieza, separados de las salas de
operaciones. Esto debe ser tomado en cuenta en el momento de la validación de
quirófanos. Esta sala debe ser accesible a todas las salas por el corredor
externo, no a través del núcleo. El tratamiento adecuado (mediante ciclos de
esterilización ciclos) debe ser aplicado en el diseño.
¿Qué y / o equipo de actividades son
aceptables en la habitación secundaria estéril o quirófano? Sólo los
instrumentos, equipos y unidades de reprocesamiento no basados en la humedad
deben estar dentro del núcleo. El equipo quirúrgico no debe ser colocado dentro
del núcleo limpio, ya que tiende a moverse entre las salas de operaciones y por
lo tanto aumenta el riesgo de contaminación si se mueve dentro y fuera del
núcleo o incluso hasta el pasillo externo.
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